Insufficienza renale cronica
Insufficienza renale significa che i tuoi reni non funzionano correttamente. Insufficienza renale cronica (IRC) significa che la funzionalità renale peggiora lentamente con il tempo. L'ipertensione e il diabete sono due cause comuni di IRC. Non esiste una cura per L’insufficienza renale cronica, ma è possibile adottare misure per preservare la funzione il più a lungo possibile. L’insufficienza renale in stadio avanzato richiede la dialisi o un trapianto di rene.
Cos'è insufficienza renale?
Avere una insufficienza renale significa che c'è un danno ai reni e non funzionano come dovrebbero. L’insufficienza renale è chiamata "cronica" perché la funzionalità renale peggiora lentamente nel tempo. La malattia renale porta all'insufficienza renale, che è anche chiamata insufficienza renale allo stadio terminale. A questo punto, avrai bisogno della dialisi (filtrazione artificiale) o di un trapianto di rene.
Cosa fanno i tuoi reni?
Hai due reni. Sono organi a forma di fagiolo che si trovano verso la schiena, su entrambi i lati della colonna vertebrale, appena sotto la gabbia toracica. Ogni rene ha all'incirca le dimensioni del tuo pugno. I tuoi reni hanno molti compiti, ma il loro compito principale è filtrare (pulire) il tuo sangue, eliminando le tossine (rifiuti) e l'eccesso di sale e acqua come l'urina. Se i tuoi reni sono danneggiati e non funzionano come dovrebbero, i rifiuti possono accumularsi nel sangue e farti ammalare. I tuoi reni bilanciano anche la quantità di sali e minerali nel tuo corpo, producono ormoni che controllano la pressione sanguigna, producono globuli rossi e mantengono forti le tue ossa.
Ci sono stadi di insufficienza renale cronica?
Sì, ci sono cinque fasi della malattia renale. Le fasi si basano su quanto bene i tuoi reni sono in grado di svolgere il loro lavoro: filtrare i rifiuti e il fluido in eccesso dal sangue. Gli stadi vanno da molto lieve (stadio 1) a insufficienza renale terminale (stadio 5). Gli operatori sanitari determinano lo stadio della funzionalità renale in base al valore di filtrazione glomerulare (GFR). Il tuo GFR è un numero basato sulla quantità di creatinina, un prodotto di scarto, presente nel tuo sangue, insieme ad altri fattori tra cui età, razza e sesso.
Le fasi di qualsiasi malattia renale includono:
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Stadio I. Il tuo GFR è superiore a 90 ma inferiore a 100. In questa fase, i tuoi reni hanno un danno lieve ma funzionano ancora normalmente.
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Stadio II. Il tuo GFR è compreso fra 60 e 89. Hai più danni ai tuoi reni rispetto allo stadio I, ma funzionano ancora bene.
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Stadio III. Il tuo GFR è compreso fra 30 e 59. Potresti avere una perdita lieve o grave della funzionalità renale.
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Stadio IV. Il tuo GFR è compreso fra 15 e 29. Hai una grave perdita della funzionalità renale.
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Stadio V. Il tuo GFR è inferiore a 15. I tuoi reni si stanno avvicinando o sono insufficienti per tutte le funzioni renali.
Chi è a rischio di malattia renale cronica?
Circa 37 milioni di persone negli Stati Uniti vivono con una malattia renale cronica. Chiunque può contrarre una malattia renale cronica. Sei più a rischio di malattia renale cronica se:
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Hai il diabete.
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Hai la pressione alta.
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Hai malattie cardiache.
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Hai una storia familiare di malattia renale.
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Hai una struttura renale anormale.
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Hai più di 60 anni.
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Hai una lunga storia di assunzione di antidolorifici, compresi prodotti da banco come l'aspirina e l'ibuprofene.
SINTOMI E CAUSE
Le malattie renali si verificano quando i reni sono danneggiati e non possono filtrare il sangue. Il danno può verificarsi rapidamente, quando è causato da lesioni o tossine, o, più comunemente, nel corso di mesi o anni.
La pressione alta (ipertensione) e il diabete sono le due cause più comuni di malattia renale cronica. Altre cause e condizioni che influenzano la funzione renale e possono causare malattie renali croniche includono:
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Glomerulonefrite. Questo tipo di malattia renale comporta danni ai glomeruli, che sono le unità filtranti all'interno dei reni.
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Malattia del rene policistico. Questa è una malattia genetica che causa la crescita di molte cisti piene di liquido nei reni, riducendo la capacità dei reni di funzionare.
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Nefrosclerosi ipertensiva. Danno renale causato da ipertensione cronica.
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Nefropatia membranosa. Questo è un disturbo in cui il sistema immunitario del tuo corpo attacca le membrane filtranti dei rifiuti nel tuo rene.
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Ostruzioni delle vie urinarie dovute a calcoli renali, ingrossamento della prostata o cancro.
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Reflusso vescico-uretrale. Questa è una condizione in cui l'urina scorre all'indietro - reflussi - risalendo dagli ureteri ai reni
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Infezione renale ricorrente (pielonefrite).
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Nefropatia correlata al diabete. Questo è un danno o una disfunzione di uno o più nervi, causati dal diabete, che in genere provoca intorpidimento, formicolio, debolezza muscolare e dolore nell'area interessata.
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Lupus e altre malattie del sistema immunitario che causano problemi renali tra cui poliarterite nodosa, sarcoidosi, sindrome di Goodpasture e porpora di Henoch-Schonlein.
Quali sono i sintomi della malattia renale cronica?
Nelle prime fasi della malattia renale, di solito non si hanno sintomi evidenti. Con il peggioramento della malattia, i sintomi possono includere:
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Bisogno di urinare più spesso
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Stanchezza, debolezza, basso livello di energia
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Perdita di appetito
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Gonfiore delle mani, dei piedi e delle caviglie
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Fiato corto
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Sangue nelle urine; urina schiumosa.
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Occhi gonfi
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Pelle secca e pruriginosa
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Difficoltà a concentrarsi
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Difficoltà a dormire
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Intorpidimento
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Nausea o vomito
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Crampi muscolari
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Alta pressione sanguigna
- Oscuramento della pelle
Quali sono le complicanze della malattia renale cronica?
Se i tuoi reni non funzionano correttamente, neanche il resto del tuo corpo lo è. Alcune delle complicanze della malattia renale cronica includono:
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Basso numero di globuli rossi (anemia)
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Ossa deboli e fragili
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Gotta
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Acidosi metabolica. Questo è uno squilibrio chimico (acido-base) nel sangue causato dalla diminuzione della funzionalità renale
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Alta pressione sanguigna
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Malattie cardiache, incluso un aumento del rischio di ictus e infarto
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Potassio alto (iperkaliemia), che influisce sulla capacità del cuore di funzionare correttamente
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Fosforo alto (iperfosfatemia)
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Accumulo di liquidi, che porta a gonfiore di piedi, caviglie e mani; liquido nei polmoni
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Disfunzione erettile, problemi di fertilità
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Diminuzione della risposta immunitaria, aumento del rischio di infezione
DIAGNOSI E TEST
Come viene diagnosticata la malattia renale?
Per prima cosa il tuo medico prenderà la tua storia medica, condurrà un esame fisico, chiederà informazioni su eventuali farmaci che stai attualmente assumendo, chiederà eventuali sintomi che hai notato e chiederà se qualcuno dei tuoi familiari ha una malattia renale.
Il tuo medico prescriverà esami del sangue, un test delle urine e controllerà anche la tua pressione sanguigna.
Gli esami del sangue controlleranno:
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Il tuo tasso di glomerulofiltrazione (GFR). Questo descrive l'efficienza con cui i tuoi reni filtrano il sangue: quanti millilitri al minuto filtrano i tuoi reni. Il tuo GFR viene utilizzato per determinare lo stadio della tua malattia renale.
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Il tuo livello di creatinina sierica, che indica quanto bene i tuoi reni stanno rimuovendo questo prodotto di scarto. La creatinina è un prodotto di scarto del metabolismo muscolare ed è normalmente escreta nelle urine. Un alto livello di creatinina nel sangue significa che i reni non funzionano abbastanza bene da eliminarla nelle urine.
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Un test delle proteine delle urine cercherà la presenza di proteine (albumina) e sangue nelle urine. I reni ben funzionanti non dovrebbero avere sangue o proteine nelle urine. Se lo fai, significa che i tuoi reni sono danneggiati.
Altri test possono includere test di imaging per cercare problemi con le dimensioni e la struttura dei reni come ecografia, risonanza magnetica (MRI) e/o tomografia computerizzata (TC). Il tuo medico può anche ordinare una biopsia renale per verificare un tipo specifico di malattia renale o per determinare la quantità di danno renale. In questa procedura, eseguita in anestesia locale, un pezzo di tessuto renale viene rimosso ed esaminato.
GESTIONE E TRATTAMENTO
Non esiste una cura per la malattia renale cronica (IRC), ma è possibile adottare misure nella IRC precoce per preservare un livello più elevato di funzionalità renale per un periodo di tempo più lungo. Se ha una funzionalità renale ridotta:
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Fai e mantieni le visite regolari del tuo medico/nefrologo
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Gestisci la glicemia se hai il diabete
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Evita di assumere antidolorifici e altri farmaci che potrebbero peggiorare la tua malattia renale
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Gestisci i tuoi livelli di pressione sanguigna
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Consultare un dietologo per quanto riguarda i cambiamenti utili nella dieta. I cambiamenti nella dieta possono includere la limitazione delle proteine, il consumo di cibi che riducono i livelli di colesterolo nel sangue e la limitazione dell'assunzione di sodio (sale) e potassio
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Non fumare
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Trattare l'anemia (se presente)
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Fai esercizio/sii attivo quasi tutti i giorni della settimana
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Mantieni un peso sano
Quali farmaci sono prescritti per le persone con malattia renale cronica?
A seconda della causa della tua malattia renale, ti potrebbero essere prescritti uno o più farmaci. I farmaci che il nefrologo può prescrivere includono:
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Un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o un bloccante del recettore dell'angiotensina (ARB) per abbassare la pressione sanguigna
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Un diuretico per aiutare il tuo corpo a eliminare i liquidi in eccesso
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Farmaci per abbassare i livelli di colesterolo
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Eritropoetina, per costruire globuli rossi se sei anemico
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Vitamina D e calcitrolo per prevenire la perdita ossea
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Legante del fosfato se i tuoi reni non sono in grado di eliminare il fosfato
Cos'è la dialisi renale?
Poiché non esiste una cura per la malattia renale cronica, se sei in una malattia in fase avanzata, tu e il tuo team sanitario dovete prendere in considerazione opzioni aggiuntive. L'insufficienza renale completa, se non trattata, porterà alla morte. Le opzioni per gli stadi terminali della malattia renale cronica comprendono la dialisi e il trapianto di rene.
La dialisi è una procedura che utilizza macchine per rimuovere i prodotti di scarto dal corpo quando i reni non sono più in grado di svolgere questa funzione. Esistono due tipi principali di dialisi.
Emodialisi: con l'emodialisi, il sangue viene fatto circolare attraverso una macchina che rimuove i prodotti di scarto, l'acqua in eccesso e il sale in eccesso. Il sangue viene quindi restituito al tuo corpo. L'emodialisi richiede dalle tre alle quattro ore, tre volte alla settimana e viene eseguita presso una clinica, un ospedale o un centro di dialisi.
Dialisi peritoneale: nella dialisi peritoneale, una soluzione di dialisi viene fatta scorrere direttamente nell'addome. La soluzione assorbe i rifiuti e quindi viene rimossa tramite catetere. La soluzione fresca viene aggiunta per continuare il processo di pulizia. Puoi eseguire tu stesso questo tipo di dialisi. Esistono due tipi di dialisi peritoneale: la dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD), che comporta un cambio della soluzione di dialisi quattro volte al giorno; e dialisi peritoneale a ciclo continuo (CCPD). CCPD utilizza una macchina per riempire automaticamente, rimuovere i rifiuti e ricaricare il fluido durante la notte.
Cos'è il trapianto di rene?
Il trapianto di rene comporta l'inserimento di un rene sano nel tuo corpo dove può svolgere tutte le funzioni che un rene difettoso non può svolgere. I reni per il trapianto provengono da due fonti: donatori viventi e donatori deceduti. I donatori viventi sono generalmente parenti stretti o talvolta coniugi. Questo è possibile perché una persona può vivere bene con un rene sano.
I reni dei donatori deceduti di solito provengono da persone che hanno voluto i loro reni prima della loro morte firmando le carte dei donatori di organi. Tutti i donatori vengono attentamente selezionati per assicurarsi che vi sia una compatibilità adeguata e per prevenire eventuali malattie trasmissibili o altre complicazioni.
PREVENZIONE
È possibile prevenire le malattie renali? Vedere regolarmente il proprio medico per tutta la vita è un buon inizio per prevenire le malattie renali. Circa una persona su tre è a rischio di malattie renali. Occorre pertanto identificare e gestire eventuali fattori di rischio per lo sviluppo di malattie renali.
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Gestisci la tua pressione alta. La pressione sanguigna normale è 120/80
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Gestisci la glicemia se hai il diabete
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Segui una dieta sana. Segui una dieta a basso contenuto di grassi e sale
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Non fumare
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Sii attivo per 30 minuti almeno cinque giorni alla settimana
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Mantenere un peso sano
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Prendi antidolorifici senza prescrizione medica solo come indicato. Prendere più di quanto indicato può danneggiare i reni
PROSPETTIVE / PROGNOSI
Se hai una malattia renale puoi comunque vivere una vita domestica e lavorativa produttiva e goderti il tempo con la tua famiglia e i tuoi amici. Per ottenere il miglior risultato possibile, è importante che tu diventi un membro attivo del tuo team di trattamento. La diagnosi precoce e il trattamento appropriato sono importanti per rallentare il processo della malattia, con l'obiettivo di prevenire o ritardare l'insufficienza renale.